Tarieven en vergoedingen

De praktijk voldoet aan alle eisen van wet en regelgeving, zoals verwoord in het Kwaliteitsstatuut dat onderaan de website pagina’s gepubliceerd is. Dan zou je dus denken dat je altijd voor vergoeding in aanmerking komt. Ja en nee. Ik ga het uitleggen.

Mijn praktijk heeft geen contracten met zorgverzekeraars. Dat is een heel bewuste keuze, omdat de zorgverzekeraars naar mijn mening veel te veel invloed krijgen op de wijze van behandelen, de tarieven en uiteindelijk dus op het eindresultaat van mijn behandeling. En ik dat wil ik niet, omdat mijn cliënten altijd centraal staan en ik samen met jou voor het best mogelijke resultaat ga! Ik investeer liever in jou, dan in nog meer administratietijd die ten koste van behandeltijd gaat.

OK, maar hoe werkt dat dan?

Er bestaan veel verschillen tussen ziektekostenpolissen. Heel eenvoudig: Restitutiepolis en Naturapolis en soms ook nog Budgetpolissen. Een zuivere restitutiepolis geeft in sommige gevallen 100% vergoeding van de zorgkosten, ook bij een on-gecontracteerde zorgverlener. Let hierbij op dat sommige zorgverleners bij deze polis een maximum % stellen! Bij een Naturapolis is het vergoedingspercentage sowieso lager. Als je dan toch bij mij in behandeling wil komen, zal je vaak zelf moeten investeren in de kosten. Het loont dus de moeite om aan het einde van het jaar, wanneer je een nieuwe verzekering af gaat sluiten, te kijken of je een Restitutie of Naturapolis wil. De budgetpolis lijkt soms aantrekkelijk, maar zorgverzekeraars vergoeden dan soms ook bepaalde diagnoses niet. Aandachtig onderzoeken lijkt verstandig.

Mijn dringende advies is vooraf met je zorgverzekeraar bellen wat vergoed wordt, zodat aan vooraf voor jou helder is wat jouw eigen investering is. Helder is dat de restitutiepolis niet altijd 100% vergoed. Let goed op jouw nieuwe polisvoorwaarden voor 2023!

Natuurlijk plan ik graag een Breinstorm sessie in om met jou te bespreken of ik de beste behandelaar ben voor jou.

Plan hier jouw gratis telefonische Breinstorm van 30 minuten

Meld je hier aan. Ik neem binnen 48 uur contact met je op!

Wat je moet weten als je JA zegt tegen het aanpakken van jouw problemen

Regels, voorwaarden voor behandeling met vergoeding vanuit de Basisverzekering.

Wanneer er psychische klachten bestaan, is het altijd belangrijk om jouw huisarts hiervan in kennis te stellen. Deze kan je in eerste instantie doorverwijzen naar de POH-GGZ binnen zijn of haar praktijk. Wanneer de klachten meer zorg nodig hebben, kan de huisarts een verwijsbrief afgeven voor een Basis GGZ behandeling. Ook kan de huisarts, indien hij of zij hiertoe aanleiding ziet, gelijk doorverwijzen. Ook bedrijfsartsen mogen doorverwijzen.

Psychologie consulten worden in beginsel vergoed vanuit de Basisverzekering die je hebt afgesloten met jouw zorgverzekeraar, mits je een verwijsbrief hebt ontvangen van de huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts en er sprake is van het vermoeden van het bestaan van een diagnose volgens de DSM , die voor vergoeding in aanmerking komt. Mijn andere werkzaamheden kunnen dus nooit voor vergoeding vanuit de Basisverzekering bekostigd worden.

Houd rekening met het eigen risico dat iedere verzekerde voor ieder kalenderjaar heeft, ook dit is van invloed op de vergoeding! Dat is in 2022 € 385,–.

Vanaf 1 januari 2022 moeten we in de GGZ, dus ook in mijn praktijk, gaan werken met een nieuw financieringsmodel. Dit heeft als naam het Zorg Prestatie Model, ook wel ZPM genoemd.

Wat is het Zorg Prestatie Model?

Het ZPM is een model voor de bekosting van prestaties , die bepalen welke vergoeding een zorgaanbieder krijgt voor het aanbieden van geestelijke gezondheidszorg, waaronder mijn psychologiepraktijk valt. Een prestatie in het nieuwe model is bijvoorbeeld een intake of een vervolgconsult.

De inhoudelijke zorg verandert uiteraard niet!

ZPM gaat alleen over de bekostinging en nooit over de inhoud! In de Zorgverzekeringswet bestaat de aanspraak op zorg én blijft voorlopig het recht om zelf een zorgverlener te kiezen bestaan. De zorgverzekeraar kan wel voorwaarden en/of een maximum stellen aan het te vergoeden bedrag. Omdat ik contractvrij werk, krijg je afhankelijk van je verzekeringspolis de factuur geheel of gedeeltelijk vergoed.

Voor jou betekent dit concreet dat ik per 1 januari 2022 maandelijks aan je zal factureren. Je kan deze factuur indienen bij jouw zorgverzekeraar om de behandelkosten te declareren. De tarieven hiervoor zijn door de NZA vastgesteld en worden bepaald door de setting, behandelaar en ernst van jouw klachten.

Er komen 3 types consulten die per type behandelaar (in mijn geval ‘GZ-psycholoog) gecodeerd worden.

Type 1 -Consult Diagnostiek (intake)

Type 2 Consult Behandeling.

Je treft de meest gebruikte tarieven in mijn praktijk hieronder aan.

In mijn praktijk werk ik op basis van geboekte tijd = gerealiseerde tijd van 60 minuten, tenzij de afspraak meer dan 15 minuten uitloopt. De werkelijke tijd wordt aan het einde van de sessie met u besproken als daartoe aanleiding is.

NZA  gebruikte maximale tarieven 2022 GGZ

Code Prestatie directe tijd Maximumtarief NZA tarief 2022
CO0562 Diagnostiek 60 minuten
€ 163,37
CO0497 Behandeling 45 minuten € 120,99
CO0627 Behandeling 60 minuten € 143,71
CO0757 Behandeling 75 minuten € 176,88
CO0887 Behandeling 90 minuten € 216,11

 

 

Deze consulten vallen onder de setting Ambulant-kwaliteitsstatuut sectie II Gezondheidszorgpsycholoog (Wet BIG artikel 3).

Deze bovenstaande tarieven zijn gebaseerd op de werkelijk bestede directe tijd, hierin is de indirecte tijd zoals het schrijven van verslagen, brieven etc. verrekend. Hiervoor wordt geen extra tijd meer geregistreerd.

Deze tarieven zijn uitsluitend voor particulieren en zijn vrij van BTW.

Betaling van de factuur

In praktisch zin betekent dit voor jou dat je zelf de maandelijkse factuur aan A Touch of Balance betaalt en de factuur, indien deze voor vergoeding in aanmerking komt, zelf indient bij jouw zorgverzekeraar. 

Je bent en blijft dus altijd zelf verantwoordelijk voor de betaling van de rekeningen. Op alle facturen van A Touch of Balance zijn de Algemene Voorwaarden van A Touch of Balance van toepassing, zoals gepubliceerd onderaan deze website.

A Touch of Balance is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel Breda, nummer 24312332.

Niet verschijnen op de afspraak

Het kan gebeuren dat je onverwacht niet kan komen. Laat dat dan alsjeblieft zo spoedig als mogelijk weten, zodat de tijd voor iemand anders benut kan worden. Als je zonder bericht niet verschijnt op je afspraak, of je korter dan 48 uur van te voren afmeldt (tenzij in geval van duidelijke overmacht), dan breng ik hiervoor € 55,– kosten in rekening die niet bij de ziektekostenverzekering gedeclareerd kunnen worden.

Nog een verplichting vanuit de wetgeving

Uiteraard hoop ik dat het niet gebeurt, maar het valt soms niet helemaal te voorkomen: Het kan zijn dat je niet tevreden bent over de behandeling of een onderdeel daarvan. In dat geval hoop ik dat je dit gelijk als dit zich voordoet bespreekbaar te maken in de behandelsessie of als dit niet mogelijk is, dat we hiervoor telefonisch contact hebben en/of hiervoor een persoonlijke afspraak maken.  Ik sta hier altijd voor open, het gaat tenslotte om jou. Uitgangspunt daarbij is altijd dat we dan samen een oplossing vinden waar jij tevreden mee bent.
Als we er samen niet uitkomen, staat het je vrij om een klacht in te dienen. Ik ben hiervoor aangesloten bij P3NL.

Download hier (hier link naar pdf maken) onze klachtenfolder met nadere informatie over de klachten en geschillenregeling P3NL.

Voor het aanmelden van jouw klacht bij onze onafhankelijke instantie vind je
hier (hier link naar pdf maken) het klachtenformulier.

Ik hoop dat deze informatie zo volledig en helder als mogelijk is en dat die je helpt in het maken van je keuze.